Neden Renkli Kadınlarda Daha Kötü Meme Kanseri Sonuçları Var?

2013 yılında, Kuzey Virginia’daki 47 yaşındaki Siyah bir kadın olan Katrece Nolen, göğüslerinden birinin şiştiğini fark etti. Doktorunu aradı ve mamografiye gönderildi. Sonuçlar kanserin varlığını doğrulamadı, bu nedenle Nolen’e olduğu düşünülen şey için bir antibiyotik rejimi reçete edildi. mastitis. Birkaç hafta sonra, göğsü daha da şişmişti.

Nolen bir meme cerrahının ofisiyle temasa geçti ve kendisine onu iki ay boyunca göremeyecekleri söylendi. “Bu sorunun daha erken bir randevu gerektirip gerektirmediğini görmek veya başka bir doktoru belirlemek için yöneticiye danışmak için bir teklif yapılmadı. [have been] beni daha erken görmeye müsait,” diye hatırladı.

Sonunda birini muayenehanede başka bir doktorla randevu alması için ikna ettiğinde, gerekli mamogram sonuçlarıyla randevusuna geldi ve ilk mamogramının görüntülerini içeren CD’ye sahip olduğu, ancak gerçek mamogram filminin olmadığı için yeniden planlama yapması gerektiği söylendi. , ve uygulamada CD’yi okumak için ekipman yoktu.

Nolan, “Öğleden sonra 3:00 ve ofiste tek kişi bendim” dedi. “Mamografi çektirdiğim yer tam anlamıyla caddenin karşısındaydı ve koşarak filmi almayı teklif ettim ama yeniden rezervasyon yaptırmam gerektiğini söylediler. Göğüslerim o kadar büyüktü ki gömleğimi zar zor ilikleyebiliyordum; Umutsuzca yanlış bir şeyler olduğu açıktı, ama bana hiç empati göstermediler. Sadece başka bir randevu almam gerektiğini tekrarlayıp durdular. görmezden gelindiğini hissettim.”

Nolen, birçok beyaz olmayan kadının paylaştığı bir deneyim olan meme kanseri tedavisine erişimde yaşadığı zorlukta ırkın rol oynadığına inanıyor. Meme kanseri bakımında ırksal eşitsizlik ne yazık ki çok gerçek bir olgudur.

Rakamlara bir bakış

beyaz ve siyah kadınlar en yüksek meme kanseri oranlarına sahipken, Amerikan Yerlileri ve Alaska Yerlileri en düşük oranlara sahip olma eğilimindedir. Beyaz bir kadının yaşam boyu meme kanserine yakalanma riski %13 ve Siyah bir kadının riski %12’dir, ancak ölüm oranı daha yüksektir Siyah, Hispanik ve Kızılderili kadınlar arasında beyaz kadınlardan daha fazladır. Bu, özellikle siyahi nüfus için geçerlidir. %40 daha fazla ölme olasılığı beyaz kadınlardan daha fazla meme kanseri. Son yıllarda erken teşhis ve daha etkili tedaviler sayesinde beyaz kadınlarda meme kanserinden ölüm oranı azalırken, aynı zamanda özellikle son beş yılda siyahi kadın toplumunda ölüm oranları artış gösteriyor. yıllar. Aslında, Siyah kadınların bir %31 ölüm oranı ABD’deki ırksal veya etnik gruplar arasında en yüksek olan meme kanserinden.

Siyah kadınlar neden meme kanserinden bu kadar yüksek oranda ölüyor?

Rhonda Smith10 yıldır meme kanserinden kurtulan ve California Black Health Network’ün yönetici direktörü olan , bu şok edici istatistiklerin birçok nedeni olduğunu söylüyor. Bir faktör, Afrikalı-Amerikalı kadınların daha eğilimli olmasıdır. üçlü negatif meme kanseri, hastalığın daha agresif ve ölümcül bir şekli. Bu, önleyici bakım ve geç teşhis eksikliği ile birleştiğinde, eğitim, önleme, teşhis ve tedavide genel ırk eşitsizlikleri gibi bir rol oynadığını söyledi.

Smith’in bu konuda kişisel deneyimi var. “Miami’de yaşadığımda meme kanserinden kurtulan bir grubun parçasıydım ve burada bir tane vardı. [in California]ve her iki grupta da metastatik meme kanseri olan ancak 10-15 yıl yaşamış kadınları gördüm. İki yılı geride bırakan Siyah kadınları nadiren görüyorum” dedi. Bunun nedeninin, siyah kadınlar için yeni tedavilerin bazen mevcut olmaması olduğunu açıkladı. “17 yıldır metastatik olan beyaz bir arkadaşım var ve onkoloğu ona en yeni deneysel tedavi ne olursa olsun verdi” dedi. “Bunun renkli kadınlarda olduğu kadar sık ​​veya aynı derecede olduğunu görmüyorum.” Bu nedenle, örtük önyargının bir rol oynadığını ve bakım ve tedavi konusunda karar vermeyi etkilediğini söyledi.

Erişim eksikliği başka bir engeldir. Smith, “Yetersiz hizmet alan topluluklardaki sağlık merkezleri şöyle dursun, yetersiz hizmet alan topluluklara baktığınızda o kadar çok kanser merkezi yok” dedi. Ana Maria LopezSidney Kimmel Tıp Koleji’nde profesör ve tıbbi onkoloji başkan yardımcısı, sağlık alanında da çeşitlilik eksikliği olduğunu söyledi. “Tıp fakültesinde Afrika kökenli öğrencilerin %10’dan azı var” dedi. Bu onun değişmesini görmek istediği bir şey. “Size benzeyen insanların bu sürecin bir parçası olması, çok farklı insanlara sahip olmaktan çok daha yararlı olacaktır.”

Ve Nolen gibi beyaz olmayan hastalar randevu için geldiklerinde, kendilerine benzeyen diyagramlar veya modeller de görmezler. Lopez, “Hiç beyaz olmayan bir meme modeli gördüğümü sanmıyorum” dedi. “İnsanlar ‘Ah, bu bir fark yaratamaz; bu sadece bir model.’ Ama kişiden bununla özdeşleşmesini istiyorsun ve yapmayacaklar.”

Diğer bir konu ise, araştırmalarda azınlıkların temsil edilmemesidir. 1 çalışmak kanser ilaçları için 230 klinik deneye baktı ve siyah katılımcıların deney katılımcılarının yalnızca %3.1’ini ve Hispaniklerin yalnızca %6.1’ini temsil ettiğini buldu. Smith, geçmişteki araştırmalarda Siyah insanlara kötü muamele edildiğini söylüyor. Tuskegee deneyi ve Henrietta Eksikleri da rol oynamıştır. “Klinik deney katılımı konusundaki konuşmalar söz konusu olduğunda, bunlar Siyahi ve Hispanik veya Latin hastalarda olduğu kadar sık ​​​​olmuyor. [they] beyaz hastalarla birlikte” diye ekledi.

Uzmanlar bunu nasıl değiştirmeyi umuyor?

Smith, California’nınki gibi meme kanseri tedavisi için geçen faturaları görmek istiyor. SB-65, daha yüksek anne ve bebek kaybına sahip renkli topluluklara katkıda bulunabilecek sosyoekonomik faktörler hakkında sağlayıcıları eğitmek için araştırma ve veri toplamayı geliştirerek anne ve bebek bakımındaki ırksal eşitsizlikleri ele alan . “Sağlık alanındaki eşitsizlikleri ortadan kaldırmaktan bahsediyorsak, sağlık hizmeti sağlayıcılarını eğitmek önemli bir unsurdur” diye açıkladı.

Smith, tüm ırklardan kadınları ailelerinde meme kanseri geçmişi hakkında açıkça konuşmaya ve mamogramlara ayak uydurmak için birbirlerini güçlendirmeye teşvik ediyor. Lopez, yerel tarama ve tedavi tesislerine erişimi olmayan kadınları telesağlıktan yararlanmaya davet ediyor ve yetersiz hizmet alan topluluklarda daha fazla tedavi merkezi için baskının devam etmesini umuyor. “Birçok kanser merkezi, daha farklı alanlarda olmaları için uydu klinikleri başlatıyor” dedi. Bunun, hayatta kalanların ve hastaların söylediği bir şeye bir yanıt olduğunu söyledi: “Biz size seyahat edeceğimize, neden bize seyahat etmiyorsunuz?”

Nolen hâlâ umutsuzca bir doktora görünmek için yalvarırken, siyah bir kadın olan meme kanseri cerrahı lobiden yürüdü ve Nolen onun dikkatini çekmeyi başardı. Doktor, Nolen’in çizelgesine ve şişmiş göğüslerine baktı ve Nolen’in mamogramdan tespit edilemeyen iltihaplı meme kanseri olduğundan şüphelendi. Doktor, Nolen’e ertesi gün (Cuma) bir cilt biyopsisi planladı, sonuçları aceleye getirdi ve Pazartesi günü kanser varlığını doğruladı. Nolen’in deneyimi ona, sağlık hizmetlerinde ırksal eşitsizlikler söz konusu olduğunda, bunun her zaman aleni ırkçı hakaretler şeklinde olmadığını öğretti.

“Çoğu durumda, tıbbi bakım ararken tıbbi destek personeli tarafından konuşulma ve reddedilme şeklinizde ince veya gizlidir” dedi.

Şimdi, neredeyse on yıl sonra, Nolen tekrar deneyimlerine bakıyor ve ısrar ettiği için minnettar. “O gün kendimi savunmasaydım ve cerrah tarafından görülmek için ısrar etmeseydim bugün burada olmayabilirdim.”

Bu kaynak Sanofi’nin desteğiyle oluşturulmuştur.